Přihláška

Příjmení: Jméno: Jméno je povinný parametr

Datum narození:

Den: ! ! Měsíc: ! ! Rok: ! !

Pohlaví:

Muž Žena !

Státní příslušnost: ? jiný stát Ulice, číslo domu: * ! Obec: * ! PSČ: * ! Stát: ? jiný stát E-mail: * ! ! Telefon: +1   * ! Klub: ! Souhlasím s převedením startovného na následující ročník v případě neuskutečnění závodu z důvodu opatření kvůli COVID-19 Vzkaz pořadateli: !